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重复经颅磁刺激对帕金森病患者步行能力和平衡功能影响的meta分析
发布时间：
2024-09-24 10:24
引 言
帕金森病（PD）是一种以黑质纹状体多巴胺能神经元进行性退变为特征的神经系统疾病，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和姿势异常。 步态异常是PD的主要临床表现，中后期会发展为慌张步态、冻结步态，患者平衡功能下降，容易发生跌倒，严重影响生活质量。
目前大多数PD患者靠左旋多巴或其他抗帕金森病药物治疗，但对步行能力和平衡功能的疗效不尽人意。近年来，重复经颅磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）作为一种新兴的非侵入性治疗手段，逐渐受到关注。本文将基于最新的meta分析，探讨rTMS对帕金森病患者步行能力和平衡功能的影响。
资料与方法
文献检索：
以PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、万方、中国知网、维普、中国生物医学数据库为数据来源，检索时限为各数据库文献收录之日起至2022年1月1日，采用主题词+自由词的检索策略。
纳入及排除标准：
文献纳入标准：研究类型为rTMS对PD患者影响的RCT；研究对象为符合国际帕金森病诊断标准且病情稳定的患者；干预措施为试验组为rTMS单独应用或合并其他基础治疗方法，对照组采用假rTMS或合并其他基础治疗方法；结局指标包括步行能力、平衡功能、运动功能等相关指标。
文献排除标准：重复发表的文献；非随机对照试验；研究对象为非PD患者或干预措施为非rTMS的文献；无法获取全文或研究数据无法利用的文献。
文献筛选和数据提取：
由2名研究者独自筛选文献，对纳入文献根据标题、摘要、文献类型进行查重初筛，根据全文信息和纳入标准进行二次筛选，如有分歧则由第三位研究者决定是否纳入，最后筛选出纳入meta分析的文献，并对纳入文献进行数据提取，包括第一作者、发表年份、样本量、患者年龄、Hoehn - Yahr分期、rTMS刺激部位、刺激频率、刺激强度、干预方法、治疗持续时间、开启关闭状态评估以及结局指标等。
传统治疗局限
目前，大多数帕金森病患者依赖左旋多巴或其他抗帕金森病药物进行治疗。然而，这些药物在治疗步行能力和平衡功能方面效果并不理想，且长期使用可能导致运动并发症、药物依赖性和认知功能改变等问题。
rTMS技术的介绍
rTMS是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统，通过改变皮质神经细胞的膜电位，诱发感应电流，从而影响脑内代谢 和神经电活动的技术。该技术具有操作简单、安全可靠、无副作用等优点，已被广泛应用于脑卒中、抑郁症、癫痫等多种疾病的治疗中。rTMS对帕金森病患者步行能力和平衡功能的影响主要体现在：
步行能力的改善
平衡功能的提升
优势与挑战
优势
挑战
结论与意义
参考文献
本文来源：
庞瑞丰 唐 强 宋文婧 吴民民 朱路文.重复经颅磁刺激对帕金森病患者步行能力和平衡功能影响的meta分析［Ｊ］．《Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Apr. 2024, Vol. 39, No.4.
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