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【rTMS专家共识】精神分裂症维持治疗中国专家共识2024版

发布时间：

2024-09-06 16:24

精神分裂症是一种慢性、致残性脑病，全病程治疗包括急性期、巩固期及维持期治疗，维持治疗有利于降低精神分裂症的复发及再住院风险，促进社会功能康复，从而提高患者的长期结局。本共识在指导委员会的指导下，经过35位精神科专家反复讨论及 Delphi匿名调研，最终形成了21项针对精神分裂症维持治疗的共识意见，涉及药物选择、药物剂量、治疗时间、特殊症状处理、心理及社会干预等方面。共识制定过程中同时结合了循证证据，有助于规范和指导中国成年精神分裂症的维持治疗。本共识中，共两次提到了重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为精神分裂症辅助治疗方法，具体整理如下：

1、可以联合rTMS治疗精神分裂症的阴性症状（专家共识度86%）

在物理干预方面，专家们就尝试联合 rTMS 治疗阴性症状达成共识。有系统综述发现，靶点位于左侧背外侧前额叶皮质的 20 Hz rTMS 和 10 Hz rTMS均能显著改善阴性症状（20 Hz：标准均值差=-0.45，95%CI：-0.79~ -0.12；10 Hz：标准均值差=-0.43 95%CI：-0.68~-0.18）（证据级别：1a）［50］。一项伞形综述（umbrella review）指出，疗程至少3周的靶向背外侧前额叶皮质的高频率、高强度 rTMS干预可能是改善精神分裂症阴性症状的最佳rTMS技术方案［51］。

2、在物理干预方面，专家们就尝试联合 rTMS 治疗阴性症状达成共识。

有系统综述发现，靶点位于左侧背外侧前额叶皮质的 20 Hz rTMS 和 10 Hz rTMS均能显著改善阴性症状（20 Hz：标准均值差=-0.45，95%CI：-0.79~ -0.12；10 Hz：标准均值差=-0.43，95%CI：-0.68~-0.18）（证据级别：1a）［50］。一项伞形综述（umbrella review）指出，疗程至少3周的靶向背外侧前额叶皮质的高频率、高强度 rTMS干预可能是改善精神分裂症阴性症状的最佳rTMS技术方案［51］。

冀械广审(文)第250322-06336号

本文来源：

中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组.阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024[J].中华神经科杂志,2024,57(7):715-737.

文中引用内容：

[50] Tseng PT, Zeng BS, Hung CM, et al. Assessment of noninvasive brain stimulation interventions for negative symptoms of schizophrenia: a systematic review and

network Meta‑analysis[J]. JAMA Psychiatry, 2022, 79(8):770‑779. DOI:10.1001/jamapsychiatry.2022.1513.

[51] Yi S, Wang Q, Wang W, et al. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on negative symptoms and cognitive functioning in schizophrenia: An umbrella review of systematic reviews and meta‑analyses[J]. Psychiatry Res, 2024, 333: 115728. DOI: 10.1016/j.psychres.2024.115728.

[55] Li X, Dai J, Liu Q, et al. Efficacy and safety of non‑invasive brain stimulation on cognitive function for cognitive impairment associatedwithschizophrenia:asystematic

reviewandmeta‑analysis[J].JPsychiatrRes,2024,170:174‑186.DOI:10.1016/j.jpsychires.2023.12.003.

[56] Sloan NP, Byrne LK, Enticott PG, et al. Non‑invasive brain stimulation does not improve working memory in schizophrenia: a Meta‑analysis of randomised controlled

trials[J]. Neuropsychol Rev, 2021, 31(1): 115‑138. DOI:10.1007/s11065‑020‑09454‑4.

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